股骨转子下骨折，是指自股骨小转子至股骨干中段与近端交界处——即骨髓腔最狭窄处（峡部）之间的骨折，发生率占髋部骨折的10%～34%。手术治疗有较高的骨折不愈合及内固定物失用率。
股骨转子下骨折的治疗目的是要矫正股骨干的内收、短缩、外旋及股骨头颈外展及后倾、外旋，恢复髋关节内收肌的张力，从而恢复肢体功能。
因此，对于股骨转子下部位生物力学特点的了解，对于骨折类型的分析，以及各类内固定物的应用及适应症的认识，将直接影响治疗效果。
了解区域解剖和股骨近端的变形力
股骨转子下骨折近端常见的畸形是外展、屈曲和外旋。然而，粉碎性骨折可以改变作用于主要股骨近端的力，比如大转子和/或小转子的移位骨折可以减轻这些变形力。
Russell-Taylor分型
根据小转子的完整性和骨折线是否延伸至梨状窝的Russell-Taylor分型：
Ⅰ型-骨折线未波及至梨状窝
ⅠA型（小转子完整）：骨折块和骨折线自小粗隆下延至股骨峡部区域，这一区域可有各种程度的粉碎骨块，包括双侧皮质骨碎块。
ⅠB型（小转子不完成）：骨折的多骨折线和碎块包括在小粗隆至峡部区域。
Ⅱ型-骨折线向近端延伸至大粗隆及梨状窝
ⅡA型（小转子完整）：自小粗隆经股骨峡部延伸至梨状窝，但小粗隆无严重的粉碎或较大的骨折块。
ⅡB型（小转子不完整）：骨折线延伸至梨状窝，同时股骨内侧皮质有明显粉碎，小粗隆的连续性丧失。
损伤机制
这些肌肉的牵拉导致的结果包括外展、外旋、近端的弯曲和远端的内收，相比发生在离小转子较远的转子下骨折，越靠近近端，受到的应变力越大
股四头肌和hamstring腱的牵拉导致肢体的短缩
小转子的完整性也会影响应变力
手术复位技术
一、复位技术一（参考解放军总医院创伤骨科手术学）
1.外展屈曲移位骨折：
2.近端屈曲畸形骨折：
可以在前方钻入一枚单皮质 Schanz针，连接T形手柄向远端牵拉，下压近端骨块，进行复位
或者在近端骨块外侧和前方经小切口分别置人两枚顶棒，下压并向内顶推复位
3.近端外展、屈曲骨折：
可以将髓内钉插入骨折近端，利用髓内钉作为摇杆，控制骨折近端进行复位。但该方法难以控制进针点和进针方向，较少使用。
4.远端向内移位骨折：
可以在远端使用骨钩，同时近端配合顶棒进行复位。
二、复位技术二（参考实用髓内针治疗学：王秋银主编2023年）
1.经皮撬拨复位技术和joystick技术（操纵杆技术）
2.经皮钳夹技术及术中外展牵引术
3.经皮钳夹技术及joystick技术
进针点扩髓对复位的影响
适当的进针点和适度的扩髓可以矫正成角畸形。进针点偏外导致内翻复位不良，在需要扩髓的髓内钉，转子下区与股骨近段相连的部分，如果扩髓不充分，可作为一种变形力(如下图)。外侧皮质会导致内翻畸形，内侧皮质则会导致外翻畸形。
股骨粗隆髓内钉
型号：DHA-I
直径：9/10/11/12mm
长钉长度：300-420（20mm一规格）
型号：DHA-II
直径：9/10/11.5/13mm
长钉长度：300-420（20mm一规格）
型号：DHB-I
直径：9/10/11/12mm
长度：300-420（20mm一规格）
