常见颈后路侧块螺钉置钉技术

颈后路侧块螺钉置钉技术是颈椎手术中常用的内固定方法，均可提供良好的固定强度。以下是几种常见技术，各有优点和侧重点：

1、Roy-Camille法

颈椎经关节突螺钉固定术由Roy-Camille在1992年提出。

• 进钉点：侧块内、外、头、尾四条边界围成区域的中点

• 进钉轨迹：矢状面垂直于侧块，轴位外倾10°

• 优势：减少神经根损伤风险，但可能增加椎动脉和小关节损伤风险

2、Magerl法

1986年Magerl和Seemann报告了后路经寰枢椎侧块关节螺钉固定技术。

• 进钉点：侧块中点内侧2-3mm

• 进钉轨迹：矢状面平行于上方小关节面（约45°），外倾25°

• 优势：降低椎动脉和小关节损伤风险，但双皮质固定时可能损伤神经根

3、AN法

由An和Harms于1993年提出。

• 进钉点：侧块中点内侧1mm

• 进钉轨迹：头倾15°，外倾30°

• 优势：结合了Roy-Camille和Magerl法的优点，双皮质固定安全性高，可避开神经根

4、Anderson法

由美国脊柱外科专家David G. Anderson于1990年提出。

• 进钉点：侧块中点内侧1mm

• 进钉轨迹：外倾10°，头倾30-40°

• 优势：与Magerl法类似，但进钉点略偏外，头倾和外倾角度略小

5、棘突法

• 进钉点：侧块中点内侧1mm

• 进钉轨迹：以置钉节段尾侧棘突为参照，外倾和头倾角度依靠棘突确定

• 优势：操作简便，实用性较强

注意事项

1. 置钉前需明确侧块边界，避免损伤椎动脉、神经根或进入关节间隙。

2. 不同技术的进钉角度和深度需根据患者解剖结构调整，术中可结合透视影像确认螺钉位置。

3. 建议优先选择安全性较高的方法，并熟悉侧块的立体形态。

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颈后路螺钉可实现大角度60°圆锥成角，偏角槽内可极限45°成角。因此椎弓根置钉与侧块置钉均能轻松实现。