椎体成形术是应对治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的一种微创手术，针对胸腰椎骨折，一般可行经皮穿刺椎体成形术，简称PVP。简单来说，是通过向病变椎体内注入骨水泥，达到强化椎体缓解疼痛、恢复椎体高的技术。而椎体后凸成形术，简称PKP，是通过球囊扩张椎体后，再向病变椎体内注入骨水泥，达到椎体强化缓解疼痛、恢复椎体高的技术。

椎体成形的分类和方法

椎体成形可以分为经皮椎体成形术（PVP）和PKP（球囊扩张椎体后凸成形术）

1、PVP

通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，缓解明显疼痛。

2、PKP

经过球囊扩张后再分次注入骨水泥，一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实，形成阻止骨水泥渗漏的屏障，同时分次注入骨水泥也降低了注入压力，减少骨水泥渗漏的风险。

PKP和PVP对比

PKP通过在椎体内置入特制的工具（球囊等）可以恢复椎体的高度，相对PVP，能更好地恢复椎体高度。

椎体成形的作用及适应症

临床作用

1、止痛

无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。临床经验也同样证实PVP和PKP有相当惊人的早期止痛作用，患者总体满意率在80%以上。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，球囊扩张PKP优于传统的PVP。

2、减少并发症

PVP手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在腰围固定保护下离床恢复正常生活，降低了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现废用性骨萎缩的恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、腹胀不适甚至直立困难等症状。

适应症

1、骨质疏松性椎体压缩骨折：这是椎体成形术最主要的应用领域。

当骨质疏松导致椎体骨密度降低、骨骼变得脆弱，在日常活动中如弯腰、咳嗽、打喷嚏、提举重物等轻微动作就可能引发椎体压缩性骨折，出现持续性或剧烈的疼痛，影响患者的生活质量，椎体成形术可以有效缓解疼痛，增强椎体稳定性，帮助患者恢复活动能力。

2、椎体良性肿瘤和恶性肿瘤骨转移：如骨髓瘤、椎体血管瘤以及肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤骨转移引起的椎体溶骨性破坏、病理性骨折或不稳定的椎体，可导致难忍的疼痛、脊柱不稳定甚至神经压迫症状，椎体成形术能缓解疼痛、增强椎体强度，减少并发症的发生。

3、其他：少数新鲜的椎体爆裂性骨折、椎体血肿等，在符合一定条件下也可考虑进行椎体成形术。

椎体成形器械