骨盆骨折约占骨折患者的3.33%，是创伤骨科的皇冠领域。其中，不稳定型骨盆骨折占12.3%，致死率和致残率高达10~50%。若治疗不当，极易导致畸形愈合、神经损伤等并发症，为临床的后期治疗带来极大困难。

骨盆骨折分型

目前骨盆骨折的分型标准较多，但尚无专门针对骨盆前环骨折的独立分型。临床上主要根据根据骨折形态、骨盆环的稳定性及骨折部位等进行分类，普遍采用Tile分型、AO分型以及Young-Burgerss分型。

Tile分型根据骨盆骨折的稳定性及旋转性分为三型：

• 稳定型（A型）——骨盆环骨折，移位不大，未破坏骨盆环的稳定性

• 旋转不稳定型（B型）——骨盆的旋转稳定性遭受破坏，但垂直方向并无移位，仅发生了旋转不稳定

• 旋转与垂直不稳定型（C型）——骨盆骨折既发生旋转移位，又发生垂直移位
  

Young-Burgerss分型是Young et al（1986年）在Pennal提出按照骨盆骨折受伤机制分型的基础上，总结出一种更适合临床的分型：

• LC型（侧方挤压型）

• APC型（前后挤压型）

• VS型（纵向剪切型）

• CM型（复合应力型）

世界急诊外科学会（WSES）分类基于解剖分类以及患者血流动力学稳定性，将骨盆骨折分为：

• 轻度：Ⅰ级（APCI和LCI骨折），骨折稳定，患者血流动力学稳定

• 中度：Ⅱ级（APCⅡ、APC Ⅲ和LC Ⅱ、LC Ⅲ骨折）和Ⅲ级（VS和CM骨折），骨折不稳定，但患者血流动力学稳定

• 重度：Ⅳ级，血流动力学不稳定患者的任何骨折模式

治疗目标与原则

骨盆骨折的核心在于复位和固定。

骨盆环不稳常导致剧烈疼痛，而畸形愈合则会引起：间接疼痛、功能障碍及性交困难等问题。

现代骨折学要求在确保患者安全的前提下，以微创的方式，兼顾解剖复位及机械固定，这是一项艰巨的任务。根据泰利尔生物力学研究表明，骨盆前方的结构承担40%的骨盆稳定性，而耻骨支骨折在骨盆骨折中较为常见。

骨盆前环固定方式的发展

目前骨盆前环骨折的固定方式主要有四种：钢板、螺钉、外固定支架、内固定支架（即Infix技术）。由于前三种手术技术存在一定局限性，学界一直在寻找一种更加安全可靠、操作简单的骨盆前环骨折固定技术。

随着微创手术治疗理念的发展，骨盆骨折微创手术闭合复位技术逐步开展：

100多年前：现代骨科之父Albin Lambotte提出耻骨上支髓内固定的设想。

1995年：Routt首次报道采用经皮螺钉固定技术治疗26例骨盆环损伤患者，临床效果满意。

2006年：郭晓山和池永龙回顾性分析了58例骨盆环损伤患者资料，采用骶髂关节螺钉、耻骨螺钉等闭合复位内固定治疗，骨折复位满意率为89.7%（52/58），掀开了国内微创闭合复位骨盆环骨折的篇章。

2009年：Kuttner研发了一种基于经皮下骨盆前环内固定技术（internalfixator, INFIX），用于耻骨联合分离的复位与固定，后续所有24例患者，术后复查复位均良好。

2012年：Vaidya详细阐述并明确提出了Infix的观念：Internal fixator适用于前环损伤的骨盆骨折，尤其是肥胖、伴有膀胱损伤的患者。

该手术在皮下操作，在超髋臼区进行固定稳固，具有力臂短、把持力强、操作简单、创伤小、容易取出、允许早期锻炼及负重、不需要考虑血管神经等优点，更符合BO原则。

InFix技术的适应症与禁忌症

适应症：

绝对禁忌症：

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