肱骨大结节是肱骨近端一个至关重要的骨性突起，它是肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌）的附着点。撕脱骨折并非骨头本身的粉碎，而是由于肩袖肌腱在受伤瞬间猛烈收缩，将其附着的骨块硬生生地撕扯下来。

这种损伤是“骨与筋”的联合伤。它不仅是骨折，更本质的是肩袖功能单位的失效。如果处理不当，会导致肩关节无力、疼痛和活动受限。

骨折分型：Neer分型

关键数据：5毫米是决定手术与否的“黄金分割线”。研究表明，移位超过5毫米，保守治疗后出现骨不连、畸形愈合和肩关节功能受限的风险显著增加。

解决方案：带线锚钉“缝线桥技术”

对于需要手术的病例，带线锚钉技术已成为金标准，其目标是实现解剖复位（把骨块放回完美位置）和牢固固定（让骨头顺利愈合）。

手术方式：

第一步：暴露与复位

在关节镜辅助下，建立数个微创小孔，清理骨折断端的血肿和软组织，用专用器械将向上移位的骨块拉回至正常的解剖位置。

第二步：植入带线锚钉并过线

1. 内排锚钉：在肱骨头的关节面边缘（骨折线下方），置入第一枚带线锚钉。锚钉牢牢抓住骨质疏松的骨松质，高强度缝线则留在外面

2. 过线固定：将锚钉的缝线以特定方式穿过附着在骨块上的肩袖肌腱-骨结合部，将骨块束缚住

1. 外排锚钉：将内排锚钉的两根缝线尾端，分别以一定张力拉向骨块下方更远处的肱骨干皮质

2. 加压锁定：将这两根线穿过外排锚钉的卵圆孔。缝线在骨块上方形成了一个具有加压作用的“桥”，敲击植入外排锚钉，将骨块牢牢地压在下方的骨折床上

技术优势与数据支持：

• 生物力学优势：“缝线桥”技术创造了四点固定，对抗肩袖拉力的能力远超传统的单排锚钉或螺钉固定，把失败率从15%-20%降低至5%以下。

• 促进愈合：持续的压力为骨折愈合提供了最佳的力学环境，愈合率高达95%以上。

• 减少并发症：避免了螺钉头部可能造成的肩峰下撞击，保留了更多血供。