下尺桡关节主要功能是维持前臂旋转时的稳定。下尺桡关节损伤与脱位分为单纯型及可合并前臂任意部位骨折，手腕部撑地伤、腕部突然扭伤或提重物，使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。

损伤分类

依据下尺桡关节脱位方向，可分为掌侧脱位与背侧脱位：

掌侧脱位

下尺桡掌侧韧带断裂时，旋后过程会发生尺骨小头向掌侧的半脱位。掌侧脱位由于旋前方肌的牵拉，导致尺桡骨发生重叠。

背侧脱位

下尺桡背侧韧带断裂时，旋前过程即会发生尺骨小头向背侧的半脱位。背侧脱位由于旋前方肌的阻挡，尺桡骨不会发生明显重叠。

                             背侧位移                                        掌侧位移

临床表现与诊断

• 腕关节疼痛：局限于下尺桡关节及尺骨。茎突处，腕关节旋转及尺偏时疼痛加重；

• 局部肿胀：一般较轻；

• 局部弹性隆起：尺骨头向背侧或掌侧隆起，压之复位，抬手即弹回原处，即“琴键”征；

• 活动受限：因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限，伴有三角软骨损伤时尤甚。

下尺桡关节脱位的诊断除依靠损伤机制、临床表现及影像表现外，某些损伤也可提示存在下尺桡关节韧带的损伤。包括盖氏骨折、尺骨茎突基底部的骨折及CT横断位乙状切迹的撕脱骨折。

从左到右：

盖氏骨折、尺骨茎突基底部骨折、乙状切迹撕脱骨折

手术治疗：弹性固定

1. 带孔导针穿过尺骨和桡骨，将牵引线放入尾孔导针后拉出；

2. 将桡骨端缝线在可调节钛板线圈系一单节；

3. 牵引缝线撤出后将可调节钛板线圈放入蝶形板线槽内；

4. 收紧可调钛板，使可调节钛板、蝶形板分别紧贴尺骨及桡骨；

5. 打结固定，剪断多余缝线。

术后照片

作用原理与技术优势

微创手术设计

采用“系鞋带”式袢板结构，通过尺桡骨骨隧道固定，动态悬吊替代传统钢钉/螺钉刚性固定，减少软组织损伤。

可调节性

术中实时调整张力，确保关节复位精准，避免过度固定导致的旋转受限。

生物力学合理性

有限元分析证实，桡尺韧带损伤会导致关节位移异常，袢板悬吊可模拟韧带功能，分散应力，维持关节动态稳定。

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