肱骨近端骨折是指发生在肱骨外科颈及其以上部位的骨折，这一区域涵盖了外科颈、大小结节以及肱骨头等关键部位。
此类骨折在四肢骨折中较为常见，不仅会导致骨折部位出现疼痛、肿胀、活动受限等典型症状，还可能伴随一系列严重的并发症，对患者的健康和生活质量构成威胁。肱骨近端骨折是较常见的骨折之一，占全身骨折的4%-5%。
损伤机制
1、肱骨头撞击至肩胛盂的压缩应力
当患者摔倒时，肱骨头可能会撞击到肩胛盂，这种情况下，如果骨质正常，肱骨头可以抵抗应力，应力就会向远端传导，导致相对薄弱的外科颈骨折。而在骨质疏松的患者，就容易出现肱骨头和外科颈同时骨折，导致更复杂的骨折类型。
2、肱骨外科颈水平的弯曲应力
这种应力可能会导致单独的大结节骨折或者更少见的单独小结节骨折。这种情况通常是由肩袖牵拉的张应力所导致，常见于肩关节脱位或癫痫发作。
3、大小结节处肩袖牵拉形成的张应力
这种应力在骨折发生后对骨折移位的影响更大。粉碎性骨折的形成可能同时有压缩应力和牵张应力的作用，例如结节骨折块的产生可能同时由肱骨头挤压向大小结节和肩袖的牵拉共同作用导致。
骨折分型-Neer分型
Neer分型是肱骨近端骨折最常用的分类系统，由Neer于1970年提出，基于肱骨近端四个解剖结构（肱骨头、大结节、小结节、肱骨干）的移位程度（>1 cm或成角>45°）将骨折分为以下四个主要类型：
1、一部分骨折
定义：肱骨近端一处或多处骨折，但所有骨折块移位均≤1 cm且成角≤45°
特点：骨折稳定，软组织损伤轻，占肱骨近端骨折的绝大多数
治疗：通常保守治疗（如固定）
2、二部分骨折
定义：四个解剖结构中一处发生明显移位（>1 cm或成角>45°），其余部分无显著移位。常见于解剖颈骨折或外科颈骨折。
亚型：
①解剖颈骨折：易导致肱骨头缺血坏死
②大结节骨折：移位>5 mm可能需手术固定
治疗：根据年龄和移位程度选择保守或手术
3、三部分骨折
定义：两处结构明显移位，通常涉及肱骨头、外科颈合并大/小结节骨折
特点：关节段因肌肉牵拉发生旋转（如大结节骨折时内旋）
治疗：多需手术恢复解剖结构
4、四部分骨折
定义：四个结构全部明显移位，肱骨近端完全破碎
并发症：肱骨头血运破坏，易发生缺血坏死
治疗：年轻人尝试复位固定，老年人常需关节置换
肱骨随内钉的优势
可以控制骨折部位的轴向力线、带锁髓内钉可以防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险
采用闭合及微创技术，减少了手术感染率
减少对骨膜血运的破坏、保留血肿内的有成骨作用的生长因子、扩髓碎屑具有自体植骨效应、肌肉收缩产生微动提供力学 刺激等因素促进骨折愈合
中心固定、弹性固定、应力分散避免应力遮挡作用，再骨折发生率低
固定牢固可以早期功能锻炼和负重
独特钉中钉技术适合骨质疏松患者，提高近端锁钉的固定效果；螺钉设计缝线孔设计，使肩袖有可靠的附着
型号：DHE-I
