一、术式概念
外侧半月板后根撕裂，是指外侧半月板后角胫骨附着点及其邻近区域发生放射状撕裂或撕脱性损伤，常位于解剖附着点约1cm 范围内。后根结构完整时，半月板可将轴向负荷转化为环箍应力，从而分散关节接触压力；后根断裂后，半月板外突增加，环箍应力显著下降，生物力学上接近半月板功能丧失。
二、病理与损伤机制
外侧半月板后根损伤常见于以下机制：
急性创伤：膝关节高屈曲位受力、旋转暴力或前交叉韧带损伤时，胫骨前移和旋转应力牵拉外侧半月板后根，导致放射状撕裂或撕脱。
退变叠加微创伤：半月板退变、软骨磨损或力线异常患者，深蹲、扭转、下跪等低能量动作也可能诱发后根撕裂。
生物力学失效：后根断裂后，半月板无法有效维持环箍张力，外侧间室接触面积减少、峰值应力升高，长期可能增加软骨磨损风险。
三、损伤分型与评估要点
外侧半月板后根撕裂可参考 Forkel分型进行理解：
Ⅰ型：根部撕脱性损伤
Ⅱ型：根部与板股韧带附着点之间的撕裂
Ⅲ型：后根附着处包括根部及板股韧带的完全撕裂
术前评估应结合病史、体格检查和 MRI 表现，关注后根信号中断、裂隙征、鬼影征及外侧半月板外突等征象。术中关节镜下需确认撕裂范围、残端质量、是否合并 ACL 损伤、外侧间室软骨退变程度，以及残端是否可复位至解剖足印区。
四、手术指征与相对禁忌
手术指征
该术式通常适用于：
急性或亚急性外侧半月板后根撕裂；
残端可复位至解剖足印区，组织质量尚可；
外侧间室软骨退变较轻。
相对禁忌
相对禁忌或需谨慎评估的情况包括：
外侧间室重度骨关节炎；
半月板严重退变、缺损明显，难以获得稳定缝合；
胫骨侧骨质条件不足，难以获得可靠锚钉把持；
明显力线异常但未计划同期矫正；
患者无法配合术后负重与屈曲限制。
五、手术操作步骤
1.关节镜探查
建立前内、前外入路，必要时增加后外侧辅助入路，确认外侧半月板后根撕裂类型、残端活动度及合并损伤。
2.足印区新鲜化
使用刨刀磨头清理后根附着区纤维膜、滑膜及硬化软骨，暴露骨性足印区，为骨-半月板愈合创造条件。
3.残端缝合
通过后外侧或前外侧操作入路，使用半月板缝合枪穿过后根残端，形成垂直缝合、改良Mason-Allen 缝合或双简单缝合等构型，以提高组织把持力。
4.胫骨骨道制备
在定位器引导下，从胫骨前侧皮质向半月板后根解剖足印区建立骨道。骨道直径、位置和角度应根据缝线数量、锚钉规格和骨质条件确定。
5.缝线引出
将缝合于后根残端的高强度缝线经胫骨骨道引出至胫骨侧。膝关节通常置于适当屈曲位，镜下观察后根复位情况。
非吸收外科缝线
6. PEEK锚钉固定
在胫骨侧合适位置植入PEEK 锚钉，将引出缝线通过锚钉缝线孔敲击钉体完成固定，使后根稳定贴附于解剖足印区。
PEEK免打结锚钉
7.稳定性验证
探钩牵拉半月板，观察复位情况、张力是否合适，并确认无软骨撞击、缝线卡压或过度外突。
