位置与结构
后交叉韧带位于膝关节最深部，起自股骨内髁外侧面前部，向后下方延伸，止于胫骨平台后方斜坡。该韧带比前交叉韧带更粗大和强壮。
核心功能
后交叉韧带的主要功能是抵抗胫骨后移，作为防止小腿骨相对于大腿骨向后错位的最主要结构，在上下坡、下楼梯和减速奔跑时起着关键的稳定作用。
病理与损伤机制：PCL（后交叉韧带）是如何受伤的？
PCL（后交叉韧带）损伤通常需要较大暴力导致，常见于：
1. “仪表盘损伤”：最常见的损伤机制。车祸中，乘员屈曲的膝盖猛烈撞击汽车仪表板，胫骨上端受到向后的直接暴力，迫使胫骨后移，导致PCL被拉断
2. 运动中跪地伤：在足球、篮球等运动中，屈膝状态下胫骨前方遭受猛烈撞击，身体重心向后下方坐，引发类似损伤机制
3. 过伸伤：膝关节过度伸直超过正常范围，PCL首当其冲被过度拉紧而撕裂
4. 扭转合并伤：常伴随其他韧带损伤，形成复杂的联合伤
后交叉韧带重建术
第一步：手术入路建立
前外侧入路：髌腱外侧，关节线上方约1cm，作为观察通道
前内侧入路：髌腱内侧，关节线水平，作为主要操作通道
后内侧入路：股骨内髁后方，关节线水平，作为保护与辅助观察通道，用于保护后方结构及清理胫骨止点
第二步：关节镜探查与残端清理
关节镜经前外侧入路进入，全面探查PCL损伤情况，并检查是否合并其他结构损伤
通过前内侧及后内侧入路，彻底清理股骨与胫骨止点的韧带残端，特别是胫骨后方的“杀伤区”，为骨道定位创造清晰视野
第三步：胫骨骨道建立
定位：使用PCL胫骨瞄准器，将其关节内臂经前内侧入路置入，尖端精确钩定于PCL胫骨止点中心（胫骨平台后缘下约1-1.5cm处）
钻孔：
沿瞄准器钻入导针关键步骤
在导针即将穿出后方骨皮质时，经后内侧入路置入宽骨撬，严密保护后方血管神经
根据移植物直径（例如8mm），选用相应尺寸的空心钻头，沿导针钻通，建立完整的胫骨骨道
第四步：股骨骨道建立
定位：目标是PCL股骨止点的前外侧束。经前内侧入路，将股骨定位器或瞄准器顶端直接抵在股骨内髁侧壁的解剖中心点（右膝1点半方向，左膝10点半方向）
钻孔：
不同于使用带袢钛板时的细骨道，此处需钻取与移植物直径相匹配的完整骨道（如8mm）
通过定位器钻入导针，采用“Inside-Out”方式从关节内向外穿透
使用与胫骨骨道同尺寸的空心钻头，沿导针钻通，建立一个深度约25-30mm的骨道，用于容纳移植物的股骨端及界面螺钉
第五步：移植物引入
准备：移植物两端均用高强度缝线进行编织，将股骨端的牵引线从股骨骨道的关节内口引入，经骨道从股骨内上髁皮肤口拉出
引入股骨端：持续牵引缝线，将移植物的股骨端完全拉入并埋入股骨骨道内
引入胫骨端：将移植物的胫骨端牵引线，从关节内引入胫骨骨道，并从前内侧皮肤口拉出
第六步：移植物固定
股骨端固定：
在膝关节屈曲约90-110度位，首先拉紧股骨端的牵引线，使移植物紧密贴合于股骨骨道内
经前内侧入路，置入一颗界面螺钉，在关节镜监视下，将其拧入股骨骨道，将移植物牢固地挤压固定在骨道内
胫骨端固定：
保持膝关节屈曲70-90度，对胫骨近端施加向前推力，以纠正胫骨后坠，恢复正常对线
在此状态下拉紧胫骨端的移植物，使其全程张紧
从胫骨骨道前口置入另一颗界面螺钉，将移植物牢固挤压固定在胫骨骨道内
第七步：最终验证
关节镜下再次探查重建韧带的张力与位置，确认无误。进行后抽屉试验，验证膝关节的后向稳定性是否已得到有效纠正。
充分冲洗关节，缝合各切口，手术结束。
界面螺钉
规格：6×23mm、 （7/8/9）×28mm
鞘套
规格：7×25mm、
（8/9/10）×29.5mm
