老年股骨远端骨折

由于老年群体独特的生物学和功能特点，老年患者的股骨远端骨折是骨科创伤领域的一个重大挑战。这类损伤在老年患者中多由低能量创伤（如站立高度跌倒）引起，其根本原因是潜在的骨质疏松症。此外，患者通常有多种合并症，这些合并症可能因创伤事件而加重，甚至导致死亡。

据统计，老年股骨远端骨折后的一年死亡率约为13.4%，部分研究报告的数据甚至更高。在伤后48小时内进行手术干预可有效降低死亡率，且该效果与基线健康状况无关。

治疗老年患者的股骨远端骨折比年轻患者更为复杂，这与骨折本身的特点和患者身体状况相关。例如，尽管骨折的粉碎程度不一定广泛，但关键问题在于患者常伴有骨质疏松症，导致骨质较差，骨折通常局限于髁上区域，该部位下方的骨量非常有限，这直接导致螺钉把持困难，加之骨质疏松进一步削弱了螺钉的抗拔出强度。因此，手术治疗需要进行细致规划，包括选择合适的手术入路、复位技术和固定器械，以应对上述问题。

延迟愈合、不愈合、深部感染、内固定失败和畸形愈合是老年股骨远端骨折常见的并发症 。

损伤机制

老年人的股骨远端骨折通常由低能量机制引起，例如站立高度跌倒，导致这些骨折的潜在因素包括：

• 骨质疏松症：老年人骨密度降低使骨骼更脆，即使在很小的外力下也容易骨折
  

• 跌倒风险：与年龄相关的平衡、肌肉力量、视力和反应时间损害增加了跌倒风险；环境危害，如湿滑表面或照明不足也可能起作用

• 合并症：许多老年患者患有糖尿病、心血管疾病或神经退行性疾病等疾病，这些疾病进一步损害其活动能力和平衡能力，增加了跌倒和骨折的风险

股骨远端骨折分型

股骨远端骨折可根据骨折模式、部位和膝关节受累情况进行分型 ，AO/OTA分型常用于对这些骨折进行分类。在每个类别中，骨折可根据复杂性和移位程度进一步分类，对于与全膝关节置换术（TKA）相关的假体周围股骨远端骨折，基于骨折移位和TKA股骨假体完整性的Lewis和Rorabeck分型（1997年）是最常用的分型：

I型：无移位；假体完整