下胫腓联合损伤是指胫腓骨下端彼此间的结构损伤，踝穴变宽，距骨向外或向后脱位。
踝关节损伤后，在临床检查的基础上，应行常规X线检查，在前后位X线片上胫骨远端关节面上1cm水平，下胫腓间隙>5mm或胫腓重叠在前后位X线片上<10mm，表明存在下胫腓联合损伤。
主要病因
外旋暴力是造成胫腓下联合前部分离的主要原因，但外展暴力和过度背屈同样可以造成胫腓下联合前部分离。
1、足向外后旋转暴力：
当足向外向后旋转时，应力首先作用到胫腓前韧带，如果韧带比作用外力强，则其不会撕裂，韧带附着处可发生撕脱骨折，如果作用外力大于胫腓前韧带的张力和弹性，韧带将发生撕裂。
2、外展位损伤：
外展位损伤时，应力首先作用于足内侧，可造成三角韧带破裂和内踝横行骨折，连续外力作用导致胫腓前韧带和胫腓后韧带破裂或其骨附着点撕脱，同时在踝穴或踝穴平面以上发生腓骨骨折。
3、足过度背屈：
足过度背屈时，距骨的宽大部分挤入踝穴，胫骨内旋、距骨外旋并推挤外踝，使其向外、后旋转，胫腓前韧带被拉紧，外力继续存在时，则发生胫腓前韧带本身撕裂，同时伴有不同程度骨间韧带撕裂以至胫腓联合不同程度的分离。
手术治疗
传统手术：刚性固定
金属接骨螺钉固定胫骨及腓骨，恢复下胫腓关节稳定性
胫腓前韧带可逐渐瘢痕愈合
十二周后取出接骨螺钉
传统手术金属螺钉固定存在风险：
不符合踝关节下胫腓联合生理微动
完全负重前需局麻取出
非取出易产生：螺钉松动、断裂，螺钉周围骨质吸收和溶解
完全负重推迟导致的股四头肌等肌肉萎缩
弹性固定方案
手术优势：
弹性固定，强度高,降低断裂概率，更少并发症
允许病人更早的进行非限制性负重和功能锻炼
无需尽快二次取出
可调袢
型号：EBA0322
规格：12×4×1.5mm
蝶形板
型号：EBA0720
规格：14×1.5mm
